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络病新闻

通心络防治心血管病获国际医学界权威高度赞誉

  • 来源:未知
  • 时间:2017-09-04 17:16

  近日,通心络相关研究被收入《美国心脏病学院杂志》(简称“JACC”)发表的由张运院士团队撰写的一篇综述文章——《传统中医药对心血管病的治疗作用:证据和可能机制”的系统分析》(J Am Coll Cardiol,2017,69(24):2952-2966),肯定了通心络改善动脉粥样硬化及心梗后无复流的疗效。文章在线发表当天,美国心脏病学院以“传统中医药可使某些心脏病患者获益”为题向国际媒体发布官方新闻。

通心络防治心血管病获国际医学界权威高度赞誉

  中医药已有两千多年的历史,并广泛应用于临床。然而,由于缺乏良好的科学证据,中药在防治心血管疾病方面的作用仍不明确。张运院士这篇文章系统评估了中药对心血管疾病的疗效和安全性,以及中药活性成分对心血管系统及潜在机制的药理作用。结果表明,中药可作为一种补充和替代方法来实现心血管疾病的一级和二级预防。心血管疾病的一级预防主要针对心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段的患者,通过控制或减少心血管疾病危险因素,预防心血管事件,减少群体发病率。二级预防则是对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗,以改善症状、防止病情进展、改善预后,降低病死病残率,同时防止疾病的复发。

张运院士
张运院士

  文章还对多项高质量随机对照试验数据进行评估,发现通心络胶囊等药物在改善冠心病硬终点和(或)替代终点方面均有实效。一项随机对照试验显示,通心络胶囊可改善心肌无复流、减少梗死面积,改善急性心肌梗死后PCI后心肌灌注,为“心肌再灌注后无复流”这一国际医学界难题和焦点问题找到解决方案。

  通心络对动脉粥样硬化的改善

  动脉粥样硬化是引起心脑血管疾病的主要原因,临床中,动脉粥样硬化性心血管疾病包括稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、心肌梗死或动脉血管重建、卒中、短暂性脑缺血发作等,许多中药已经被用于治疗这些不同的病变。

  硬化斑块形成是动脉粥样硬化病变的主要表现形式,张运院士团队对通心络开展的基础研究及临床研究显示其可抑制VEGF、促进ANGPT1表达,不仅能改善早期斑块组织成分,减少早期斑块形成。还可显著抑制颈动脉内-中膜厚度,抑制斑块面积进展,具有多靶点分子机制,符合目前动脉粥样硬化从危险因素到不同的阶段干预过程的治疗。

  斑块内血管滋生是促进动脉粥样硬化病变发展、增加斑块易损性的重要因素。张运院士开展的研究证实了通心络对缺血心肌微循环及动脉粥样硬化斑块内微循环具有双向调节作用;对于缺血心肌,通心络促进缺血心肌微循环形成,改善缺血心肌血液供应;对于动脉粥样硬化斑块,通心络抑制斑块内微血管滋生。这些研究为我们提供了通心络抑制稳定斑块,减少心脑血管事件的科学依据。

  通心络对心梗后无复流的改善

  中国医学科学院阜外医院杨跃进教授表示,对于急性心肌梗死(AMI)的治疗已进入心肌再灌注时代,而再灌注后心肌无复流和再灌注损伤是目前临床面临的难题。血管内皮与心肌细胞为“唇齿相依”的关系,内皮损伤是心肌无复流和再灌注损伤的共同启动因素。因此,重视内皮细胞保护应为防治心肌无复流及再灌注损伤的核心。

  杨跃进教授开展的动物模型与数据建模研究发现通心络可有效减少心肌无复流和梗死面积,减轻心肌缺血再灌注损伤。通心络的这一作用与其增强微血管内皮屏障功能有关。此外,体外和体内实验一致发现,通心络可减轻缺氧/复氧(H/R)导致的内皮细胞凋亡,在高糖条件下,通心络同样可减轻再灌注时微血管通透性和心肌损伤。

  另外,循证医学临床试验发现通心络对于AMI介入后心肌无复流具有显著防治作用。联合国内9家综合性三甲医院,通过随机、双盲、多中心研究表明,24 h内心电图检查提示,通心络明显促进PCI后ST段回落(P<0.01),ST段完全回落率显著优于安慰剂组(P<0.05,P<0.01),减少无复流;7d和180d核素心肌显像提示,通心络显著改善AMI急性期和恢复期心肌有效灌注,显著降低心肌灌注缺损范围指数(P=0.0109、P =0.0115);180d心脏超声显示,通心络显著改善AMI后心脏收缩功能,室壁运动评分指数显著优于安慰剂组(P=0.0035)。

  通心络引领中医药国际化

  张运院士团队2009年发表在《美国生理学杂志·心脏和循环生理学》的有关中药制剂通心络胶囊稳定动脉粥样硬化易损斑块的论文(Zhang L, et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol,2009,297: H2004–H2014)是我国发表在美国主流杂志上的以复方制剂治疗整体动物心血管疾病模型的首篇论文,已成为中医药走向世界的代表作之一。此次通心络相关研究再次被收入JACC,对于传统中医药走向世界起到了巨大的推动作用。